髕骨骨折固定器     髕骨骨折接骨板

聚髕爪 knee cap collector 

形狀記憶合金骨科內(nèi)固定聚髕爪采用NiTi合金制成，具有獨(dú)特的形狀記憶功能及持續(xù)的自加壓功能. 手術(shù)簡(jiǎn)單易行，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)短于其它術(shù)式；同時(shí)降低了手術(shù)的難度，對(duì)于粉碎性骨折的復(fù)位固定其優(yōu)勢(shì)極為突出; 聚髕爪的腰部應(yīng)用了張力帶的原理，承受負(fù)荷時(shí)，張力轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫?，有效地防止髕骨前方分離，有利骨折愈合。聚髕爪材質(zhì)穩(wěn)定、組織相容性好，外型貼合髕骨表面，沒(méi)有銳利突起，不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激和形成局部的炎性滑囊、有利于術(shù)后的功能鍛煉；形狀記憶合金聚髕爪已經(jīng)被生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)在其復(fù)形中能產(chǎn)生5～9個(gè)方向的聚合力，對(duì)于各種類型的骨折均能良好地固定，對(duì)于粉碎性骨折尤為適用。臨床應(yīng)用其爪枝所產(chǎn)生的主動(dòng)、持續(xù)、向心的回復(fù)力均勻的分布在粉碎的骨折塊上，使骨折貼合良好，達(dá)到解剖復(fù)位；并能防止骨塊受力不均后翻轉(zhuǎn)，避免因此而導(dǎo)致的髕骨部分切除。

作用：用于髕骨各類型的骨折固定,對(duì)粉碎性骨折具有獨(dú)特的優(yōu)越性

規(guī)格：B-(4-6)爪-(32-46)mm

手術(shù)方法 ： 采用硬膜外麻醉或腰麻，大腿應(yīng)用氣囊止血帶。髕前橫弧形切口或髕前正中縱形切口。切開(kāi)皮膚、皮下組織及筋膜，游離皮下組織，顯露髕骨，清除骨折端與關(guān)節(jié)腔凝血塊及嵌入軟組織，注意保護(hù)骨折周圍骨質(zhì)和韌帶組織，生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，伸直膝關(guān)節(jié)，復(fù)位骨折并用髕骨復(fù)位鉗暫時(shí)固定，粉碎骨折可用克氏針將骨折塊臨時(shí)固定，縫合髕前斷裂的股四頭肌擴(kuò)張部，選擇大小合適的聚髕器浸泡于0 ℃～4 ℃冰鹽水中，撐開(kāi)鉗將聚髕器爪枝及腰部撐開(kāi)，髕底上緣股四頭肌肌腱附著處縱形切2個(gè)長(zhǎng)1.0 cm，間距1.0～1.5 cm切口，將髕尖枝鉤緊貼髕尖刺入髕韌帶，壓住腰部緊貼髕體，將髕底爪枝扣入切口中，45 ℃左右的鹽水紗布熱敷聚髕器，使其恢復(fù)原來(lái)形狀，緊抱髕骨（圖1，圖2）。檢查髕骨關(guān)節(jié)面的平整度，屈膝90°檢查內(nèi)固定穩(wěn)定程度，縫合修復(fù)髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶。常規(guī)止血，放置引流，關(guān)閉切口，患肢彈力繃帶包扎。術(shù)后第2天行股四頭肌收縮鍛煉，3天后開(kāi)始主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉，2～4周后扶拐下地并逐漸負(fù)重。

聚髕爪的體會(huì)與注意事項(xiàng)：（1）手術(shù)切口的選擇取決于術(shù)者習(xí)慣及熟練程度，盡可能少損傷髕腱以及周圍軟組織，我們建議采用髕前正中縱形切口，便于暴露，留備可能的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。顯露過(guò)程中應(yīng)注意手術(shù)層次，保護(hù)骨折塊軟組織附著，不要?jiǎng)冸x過(guò)多的髕前筋膜，避免游離骨折塊，勿過(guò)多搔刮骨斷面以保持粗糙，使骨折復(fù)位后穩(wěn)定。（2）橫斷與縱形骨折的復(fù)位比較容易，粉碎性骨折的復(fù)位有一定的困難。骨折塊較大的簡(jiǎn)單粉碎性骨折先用克氏針平行于關(guān)節(jié)面將骨折塊穿連在一起，使之變?yōu)?/span>2～3個(gè)骨折塊，再?gòu)?fù)位用聚髕爪整體固定。嚴(yán)重粉碎性骨折先縫合修復(fù)髕前筋膜和支持帶（股四頭肌腱擴(kuò)張部），使小碎骨塊達(dá)到初步的復(fù)位，然后利用髕股關(guān)節(jié)及股骨髁的天然模具作用，通過(guò)雙手指抱、掌心擠、叩方法使其盡量達(dá)到解剖復(fù)位。（3）聚髕爪大小選擇要適當(dāng)，型號(hào)偏小，功能爪枝距髕骨關(guān)節(jié)面距離增大，易造成骨折塊朝前翻轉(zhuǎn)（近關(guān)節(jié)面處骨折線分離），靠關(guān)節(jié)面小骨折塊向后移位，造成聚髕爪軸向、持續(xù)加壓作用削弱，骨折端解剖復(fù)位失敗。型號(hào)偏大，功能爪枝極易刺入關(guān)節(jié)腔直接導(dǎo)致手術(shù)失敗或聚髕爪腰部脫離髕骨表面不能起到張力帶作用，建議在手術(shù)中測(cè)量髕骨縱向長(zhǎng)度，以縱向長(zhǎng)度的85%～90%選擇合適的聚髕爪，一般實(shí)測(cè)長(zhǎng)度減去4～6 mm即可。（4）一般情況下，聚髕爪的放置順序應(yīng)從下往上，與髕骨的縱軸一致，功能爪的中枝對(duì)應(yīng)髕骨中線，防止聚髕爪偏斜；但對(duì)于縱形骨折固定不滿意時(shí)，可以考慮垂直髕骨的縱軸放置，此時(shí)應(yīng)以髕骨橫徑的85%～90%選擇聚髕器，放置時(shí)注意不能影響關(guān)節(jié)面。聚髕爪的展開(kāi)要?jiǎng)蚍Q、適當(dāng)，以免影響其“記憶力”。復(fù)溫過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)壓緊腰部使其緊貼髕骨體，防止“拱腰”。